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行政院衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，一位25歲的園區工程師，來門診抱怨最近一星期，運動時後足跟會疼痛，經醫師理學檢查，評估為腳跟後滑液囊炎，安排復健治療兩個星期後，疼痛已有明顯改善。

賴彥廷醫師表示，最常見引起後腳跟的疼痛的原因是阿基里氏肌腱炎或腳跟滑液囊炎。腳跟滑液囊炎的位置有二：1.位於阿基里氏肌腱與跟骨之間；2.位於阿基里氏肌腱與皮膚之間。

賴彥廷醫師指出，足跟後滑液囊炎的原因是反覆腳跟外傷或過度使用所造成的。加重發炎的原因是患者穿太緊的鞋子所致。與足跟後滑液囊炎相關的疾病有痛風、類風濕關節炎與血清陰性脊椎關節病等。有些個案的「足跟後滑液囊炎」是因為滑液囊在足踝背屈時，阿基里氏肌腱與過度突出的跟骨上結節（哈格倫氏變形）之夾擊所致。

賴彥廷醫師建議，通常較輕微的足跟後滑液囊炎，只要運動時改穿合腳的低統跑鞋，以減少摩擦，疼痛情形即會改善。一般個案除改穿適合的鞋子外，同時建議接受物理治療且合併使用消炎止痛藥。若反覆發生足跟後滑液囊炎的個案，應該還要加上伸展訓練，以減少阿基里氏肌腱與足跟後滑液囊間的夾擊力道。如果足跟滑液囊炎是因有過度突出的跟骨上結節所致，則可考慮開刀切除。

賴彥廷醫師提醒，若運動時有後足跟疼痛的情形，因先減少運動的強度、頻率且改穿合適的運動鞋。若症狀持續，應來復健科門診進一步評估與治療。

文／楊儒鈞

台灣對「復健科」這個專業名稱似乎並不陌生，受傷後，就會想去看復健科，不管是運動傷害或是職業傷害，接受電療、熱敷、「拉腰」或「拉脖子」等復健治療，是不可或缺的一環。

醫院始終是患者常去就醫的第一選擇，即使復健也是一樣，但是若有許多患者需要服務，在人力資源有限的情況下，就必須要等待，但是大家卻忽略了「時間」的因素。

時間就是金錢！尤其是需要復健的患者更為重要，因為復健時間拖越久，就越難有效處理，等於是在「燒錢」。其實除了醫院或診所外，「物理治療所」也可以提供復健。

物理治療所跟醫院、診所最大不同的地方在於物理治療其實也有更細的專科分工，像骨科、神經、小兒等，每位治療師開設的物理治療所都有各專科專業的特色，可提供大眾做選擇。

物理治療所是由各地縣市衛生局核可設立的醫療院所，由國家認可合法的物理治療師負責開設，可執行各項復健醫療行為及衛教保健，絕對不是民俗療法或國術館！

物理治療所就像藥局一樣，分佈在各個社區，提供最初級的醫療服務，讓大家可以更方便就醫，並提供更完善的復健治療，尤其是「運動治療」。

民眾只要持有醫師診斷或收據，就可依所需的復健治療服務，到物理治療所接受治療，並領取治療收據；如果您從醫院看完復健科門診，但無法排上運動治療，也可以申請診斷書或持就醫收據，到住家鄰近物理治療所接受治療服務；不過，不是所有物理治療所都有健保給付，因此在決定治療前，應先與物理治療師充分溝通治療方式、時間及是否要付費等事宜。 （作者為物理治療師）

韌帶斷裂，最重要的是要休息、復健，在恢復期患者要多訓練肌肉力量，才能避免二次受傷。台北市立萬芳醫院骨科主治醫師張宗訓表示，韌帶斷裂要完全復原，大多需要3、4周時間，有些患者韌帶斷裂後，用了止痛藥繼續運動，這樣做非常危險，可能讓傷勢惡化。

醫師解釋，有些韌帶斷裂，是不會復原的。以膝關節來說，膝關節囊外的韌帶斷裂，通常會自行痊癒，關節囊內的十字韌帶斷裂，比較不會自行癒合，必須進行重建手術，才能恢復正常功能。而止痛藥只能減緩疼痛，不會幫助傷口復原，患者最重要的還是要讓受傷部位多休息。

韌帶斷裂復原後，因為有傷痕，韌帶強度可能變得差一點，所以較容易二次受傷。張宗訓醫師提醒，韌帶受傷急性期，要冰敷、休息，戴護膝、護踝或貼紮等好好保護、固定關節，在慢性期，患者要循序漸進接受復健治療，訓練肌肉力量，以減輕韌帶負擔。

張宗訓醫師提醒，韌帶斷裂急性期，患者最好不要接受推拿、按摩，以免更加腫痛。到了慢性期，可以適度接受按摩，幫助肌肉放鬆。

一名國中女生的脊椎側彎忽左忽右，原以為是背架惹的禍，經詳細檢查發現是些微的長短腳導致她的骨盆不正，澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕表示，目前的鞋墊醫學已發展到3D空間的技術，從足部協助矯正學童脊椎側彎。

這位住在外縣市的國中女生是在一次學習游泳時，因穿著緊身泳衣被教練發現她的脊椎好像有側彎的情形，提醒家長要注意小孩的脊椎健康，因為很多學童的脊椎側彎，都是在游泳時被眼尖的教練發現，顯示目前學童的脊椎問題應不在少數。

家長帶該學生到附近診所求診，經X光發現脊椎已向左彎曲十八度，必需長期穿背架往右邊矯正，上學穿睡覺也穿，半年後因搬家遷到台中市就讀，前往澄清醫院中港院區檢查背架的矯正成果，再照X光後赫然發現她的脊椎竟再往右彎曲了十五度，忽左忽右側彎，讓學生家長十分困惑。

蔡永裕表示，經用骨盆水平儀檢測後，發現這位女學生的脊椎側彎不是腰部的問題，而是些微長短腳造成骨盆不正，在步態方面自然形成落差，長期的步態習慣就會導致脊椎側彎，這種型態的脊椎側彎用背架矯正是無法恢復正常，有時候還會矯枉過正，使脊椎再往另一邊彎曲。

蔡永裕指出，這位女學生經足部和骨盆的復健調整後，先採用左腳3D空間鞋墊改善她的長短腳情況，減少脊椎不當彎曲壓力，隨著骨盆腔水平調整的進度，逐步調整鞋墊構造，至骨盆完全水平後，就可協助脊椎的正常發展。

蔡永裕強調，人是靠兩隻腳來支撐全身的重量和步行壓力，足部的健康越來越受重視，尤其隨著科技的進步，已發展出3D空間的個人化專屬鞋墊，自己擁有自己的客制化鞋墊，已逐漸形成肌肉骨骼發展與健康保健的新風潮。