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兒科臨床常見斜頸症
更新日期:2011/03/07 00:07 【記者王柏楊／台北報導】

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物理治療所 提供完善復健治療
更新日期:2011/03/21 04:11

文／楊儒鈞

 

台灣對「復健科」這個專業名稱似乎並不陌生，受傷後，就會想去看復健科，不管是運動傷害或是職業傷害，接受電療、熱敷、「拉腰」或「拉脖子」等復健治療，是不可或缺的一環。

 

醫院始終是患者常去就醫的第一選擇，即使復健也是一樣，但是若有許多患者需要服務，在人力資源有限的情況下，就必須要等待，但是大家卻忽略了「時間」的因素。

 

時間就是金錢！尤其是需要復健的患者更為重要，因為復健時間拖越久，就越難有效處理，等於是在「燒錢」。其實除了醫院或診所外，「物理治療所」也可以提供復健。

 

物理治療所跟醫院、診所最大不同的地方在於物理治療其實也有更細的專科分工，像骨科、神經、小兒等，每位治療師開設的物理治療所都有各專科專業的特色，可提供大眾做選擇。

 

物理治療所是由各地縣市衛生局核可設立的醫療院所，由國家認可合法的物理治療師負責開設，可執行各項復健醫療行為及衛教保健，絕對不是民俗療法或國術館！

 

物理治療所就像藥局一樣，分佈在各個社區，提供最初級的醫療服務，讓大家可以更方便就醫，並提供更完善的復健治療，尤其是「運動治療」。

 

民眾只要持有醫師診斷或收據，就可依所需的復健治療服務，到物理治療所接受治療，並領取治療收據；如果您從醫院看完復健科門診，但無法排上運動治療，也可以申請診斷書或持就醫收據，到住家鄰近物理治療所接受治療服務；不過，不是所有物理治療所都有健保給付，因此在決定治療前，應先與物理治療師充分溝通治療方式、時間及是否要付費等事宜。 （作者為物理治療師）

 

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《韌帶斷裂復原後易二次受傷》韌帶斷裂 有些不會復原
更新日期:2011/03/04 00:17 【記者蘇湘雲／台北報導】

韌帶斷裂，最重要的是要休息、復健，在恢復期患者要多訓練肌肉力量，才能避免二次受傷。台北市立萬芳醫院骨科主治醫師張宗訓表示，韌帶斷裂要完全復原，大多需要3、4周時間，有些患者韌帶斷裂後，用了止痛藥繼續運動，這樣做非常危險，可能讓傷勢惡化。

 

醫師解釋，有些韌帶斷裂，是不會復原的。以膝關節來說，膝關節囊外的韌帶斷裂，通常會自行痊癒，關節囊內的十字韌帶斷裂，比較不會自行癒合，必須進行重建手術，才能恢復正常功能。而止痛藥只能減緩疼痛，不會幫助傷口復原，患者最重要的還是要讓受傷部位多休息。

 

韌帶斷裂復原後，因為有傷痕，韌帶強度可能變得差一點，所以較容易二次受傷。張宗訓醫師提醒，韌帶受傷急性期，要冰敷、休息，戴護膝、護踝或貼紮等好好保護、固定關節，在慢性期，患者要循序漸進接受復健治療，訓練肌肉力量，以減輕韌帶負擔。

 

張宗訓醫師提醒，韌帶斷裂急性期，患者最好不要接受推拿、按摩，以免更加腫痛。到了慢性期，可以適度接受按摩，幫助肌肉放鬆。

 

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頸部無法復原 老翁怒告推拿員
更新日期:2011/03/04 18:01

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更新日期:2011/02/10 04:11

文／許宏志

 

日前媒體刊載，有病患一年掛急診500餘次，為施打嗎啡與配西汀等藥物，引起民代與衛署官員的關注調查。

 

其實筆者在臨床上，也常遇到各類疼痛經轉介就醫的病患，往往因錯誤的觀念而飽嘗疼痛之苦。

 

●2004年美國電學診斷學會的期刊「肌肉與神經」中，對於周邊型神經痛的處理做過廣泛的整理，結論為：同樣療法，在不同病人身上治療效果也有異，而且可能不會完全緩解。但使用經過良好挑選的單一類藥物治療，或使用多類型藥物合併治療，大多數的疼痛病患可以將它控制在可和平共處的範圍內。

 

●擒賊先擒王：疼痛治療當中，找出疼痛的源頭，通常是最重要，但也是最困難的部分。

 

疼痛常是某些內科疾病的警訊，如心肌梗塞會以下顎、左肩膀疼痛表現；腹腔腫瘤或泌尿道結石會以下背痛表現；骨骼肌的肌筋膜疼痛症，更常以不同形式的痛表現。

 

例如大腿前側股四頭肌常會轉位痛到膝蓋，肩胛骨上的下肩胛肌常以手臂的轉位痛表現。這些例子當中，若僅治療肩膀痛、下背痛、膝蓋痛或手臂痛，而沒有找到疼痛發生的正確位置，通常不會有很好的效果。

 

●對付疼痛不能用「大砲打蚊子」：過往治療疼痛，最常使用大量口服止痛藥物，但有時疼痛源僅在一個很小地方，全身性藥物要吃到可達到治療濃度往往容易過量，且易有胃腸道刺激等副作用。此時可藉助超音波尋找或肌電圖儀電生理訊號導引，找到疼痛的確切位置，利用低劑量藥物進行局部神經阻斷，或者肌肉激痛點注射，以便在小劑量藥物使用下，達到最大效果。

 

●正確運動很重要：常見脊椎退化（骨刺）或椎間盤突出壓迫到神經的疼痛，除物理治療的牽引電療外，很重要的一環就是脊椎附近穩定肌肉群的強化運動。由於脊椎骨、韌帶、軟骨與肌肉共同負擔身體重量，因此將肌肉群訓練較大支撐力可分擔其他組織的壓力。

 

●長痛不如短痛：以往一般人對於疼痛的看法是「忍一下就過去了」或者「不理他就習慣了」。然而最近幾年的腦功能研究發現，長時間疼痛會改變腦部結構與功能性，對疼痛會變得更容易感知。因此在疼痛引起腦部變化之前，即時正確的處理疼痛相當重要。

 

（作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）

 

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熱敷？冷敷？ 依病症做判斷
更新日期:2011/02/21 04:11

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女學生脊椎矯正過度 左彎變右彎
更新日期:2011/02/21 16:26  

一名國中女生的脊椎側彎忽左忽右，原以為是背架惹的禍，經詳細檢查發現是些微的長短腳導致她的骨盆不正，澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕表示，目前的鞋墊醫學已發展到3D空間的技術，從足部協助矯正學童脊椎側彎。

 

這位住在外縣市的國中女生是在一次學習游泳時，因穿著緊身泳衣被教練發現她的脊椎好像有側彎的情形，提醒家長要注意小孩的脊椎健康，因為很多學童的脊椎側彎，都是在游泳時被眼尖的教練發現，顯示目前學童的脊椎問題應不在少數。

 

家長帶該學生到附近診所求診，經X光發現脊椎已向左彎曲十八度，必需長期穿背架往右邊矯正，上學穿睡覺也穿，半年後因搬家遷到台中市就讀，前往澄清醫院中港院區檢查背架的矯正成果，再照X光後赫然發現她的脊椎竟再往右彎曲了十五度，忽左忽右側彎，讓學生家長十分困惑。

 

蔡永裕表示，經用骨盆水平儀檢測後，發現這位女學生的脊椎側彎不是腰部的問題，而是些微長短腳造成骨盆不正，在步態方面自然形成落差，長期的步態習慣就會導致脊椎側彎，這種型態的脊椎側彎用背架矯正是無法恢復正常，有時候還會矯枉過正，使脊椎再往另一邊彎曲。

 

蔡永裕指出，這位女學生經足部和骨盆的復健調整後，先採用左腳3D空間鞋墊改善她的長短腳情況，減少脊椎不當彎曲壓力，隨著骨盆腔水平調整的進度，逐步調整鞋墊構造，至骨盆完全水平後，就可協助脊椎的正常發展。

 

蔡永裕強調，人是靠兩隻腳來支撐全身的重量和步行壓力，足部的健康越來越受重視，尤其隨著科技的進步，已發展出3D空間的個人化專屬鞋墊，自己擁有自己的客制化鞋墊，已逐漸形成肌肉骨骼發展與健康保健的新風潮。

 

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小白球伸展操 舒緩膝關節疼痛
更新日期:2011/02/20 04:11

圖．文／游耀東

高爾夫球運動常是企業老闆及商務人士喜愛的社交運動，近來，我國高爾夫球選手在國際球壇大放異彩，興起國人對高爾夫球運動的熱潮，卻也衍生出許多高爾夫球的運動傷害。

常見的運動傷害除了高爾夫球肘、腰部扭傷外，膝關節疼痛則容易被誤認為是退化性關節炎引起。

其實看似優閒的高爾夫球運動，在反覆揮桿中卻潛藏運動傷害危機，以右側慣用手為例：當雙腳穿著抓地良好的釘鞋，起桿及揮桿在身體旋轉時，體重加上扭轉力量，增加了大腿外側肌束的張力及半月軟骨的壓力，導致髕骨外移及半月軟骨磨損，此傷害在揮桿動作時尤其嚴重，對於日常生活功能有極大的影響，如上下樓梯無力、雙腳或單腳前側膝關節處疼痛，進而影響行走功能及生活品質。

◎髕骨外移相關症狀的緩解方式：

●髕骨鬆動術：將腿伸直放鬆，置於板凳或沙發上，以拇指及食指將髕骨向膝內側反覆推動2至3分鐘，以減少髕骨周圍緊繃、疼痛感。

●大腿外側肌束牽拉運動：手扶椅子，欲牽拉的右腳，靠近椅子在後側，雙腳前後站立，將骨盆向椅子移動，可感覺到右腳大腿外側有牽拉緊繃感，維持30秒，反覆牽拉5至10次，可降低大腿外側肌束張力。

 ●大腿內側肌力強化運動：坐姿，兩膝蓋內側夾住毛巾捲，將兩邊小腿用力伸直，動作維持5秒，反覆20至30次，以強化大腿內側肌力，可提供髕骨向內側復位的穩定力量。

●相關護具及輔助療法：可選擇加強髕骨穩定的護膝及運動貼布，藉由物理性的拉力，將髕骨矯正至內側，並誘發大腿內側肌收縮，來預防及降低髕骨外移的症狀。

◎貼心小叮嚀：在享受揮桿運動的前、後，適當的暖身與伸展，對於降低運動傷害有很大的幫助，如相關疼痛問題仍持續存在，可尋求醫師及治療師的診斷及治療，以緩解相關症狀。

（作者為彰化基督教醫院鹿基分院物理治療師）

 

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狂賀！陽明、內湖物理治療所支援亞運中華隊滑輪選手“宋青陽”，一人包辦300公尺、500公尺計時賽金牌。

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更新日期:2010/10/08 12:25 莊瑞萌

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】根據統計，背痛是美國民眾就醫排名的第4大原因，也是第3常見開刀原因，根據匹茲堡一家醫院物理治療師表示，其實只要改變生活中坐姿或是習慣，可以讓自己的背部不再承受過多壓力，從簡單的小動作就可讓自己的身體更加健康。

 

匹茲堡聖克萊爾醫院物理治療師克特琪表示，「匆忙的上班族或是開車時間過久，都容易在背部下方累積過多壓力，導致背痛產生，有些人則習慣坐時身體向後仰，常會造成骨盆前傾，因為長期姿勢不正確將產生背痛。」

 

另一名醫師費伊則表示，「民眾長期坐在電腦桌前，其實也會影響背部健康，應該常起來走動，讓血液到處流通，同時可減輕過去的背痛。」

 

根據克特琪指出，民眾的習慣包括女性出門常穿的高跟鞋，或是肩膀背著過重的包包，容易因姿勢不良導致背痛更加嚴重，「因為脊柱一邊承受過多壓力，因此另一邊需更加出力才能達到平衡。」

 

因此，她建議女性朋友應少穿高跟鞋，或是減輕背包重量，才能改善背痛。

 

費伊醫師則提醒，家中的床墊若是使用超過10年以上，應該考慮換新，讓身體能得到適當的支撐，至於坐姿醫師建議坐時應屁股應呈90度，膝部也呈90度，以便讓脊椎得到適當的支撐。

 

克特琪也強調，日常生活的作息或習慣的確可以立即改善背痛，但是如果疼痛持續，則應立即尋求醫師的協助。

 

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