文／黃駿翰

是否常常感到手肘外側疼痛？騎機車催油門、煞車，總是感覺不順或沒力，有時一提重物或者甚至只是捏取小物，會疼痛不堪，通常晚上會更嚴重，早上一醒來，會感到手肘僵硬。如果有這種情形，很可能你得到了「網球肘」。

你可能很納悶說：「我不打網球，怎麼會得到網球肘？」其實網球肘，只是一個手腕伸肌過度使用造成傷害的通稱，通常是網球選手使用不當反拍時，造成此處不適，但有研究顯示，網球肘的族群，其實只有少於5%是網球愛好者。

那為什麼不打網球，也會得到網球肘呢？這就要從解剖說起，我們日常生活當中，常常會使用到手腕伸肌等肌肉，所以如果你是手部勞力工作者、或者是家庭主婦、甚至上班族常常敲打電腦滑鼠，皆可能造成此處的肌肉過度使用。一開始感到痠痠的，有可能就是肌肉受傷發炎的開始，一般人很容易輕忽，持續作業，如此惡性循環，變成慢性發炎，直到發現手怎麼變得很沒有力，或非常疼痛，才會尋求醫療的協助。

網球肘的好發族群通常介於30到60歲之間居多，如何檢視自己有沒有網球肘呢？除了上述所提到的症狀，還可以做以下的測試：

●首先觀察手肘外側是否有壓痛點和腫脹，需兩邊比較。

●再來用力握拳，看是否感到疼痛。

●被動彎曲牽拉手腕，是否疼痛。

如果以上初步的檢測都會疼痛，你可能就是網球肘族群之一了，可就近尋求物理治療的協助，通常會進行熱敷、超音波、或者深層橫向按摩等治療，後期會增加肌力的訓練和牽拉運動，避免日後易復發的情形。

戴護肘 避免手腕伸肌過度使用

網球肘應該如何預防呢？工作時或打球時，可戴上護肘，通常護肘位置戴對的話，可提供手腕伸肌較佳的生物力學，減少單一肌肉過度使用，護肘戴的位置要在手肘外踝之下，前臂近端，非手肘疼痛的正上方，才能有效作用。運動之前，可先進行熱敷或者牽拉等運動，增加肌肉的彈性，避免額外的受傷。

運動後，也要進行手腕的牽拉做為結束，甚至如果有痠痛感，可進行初期的冰敷，牽拉手腕伸肌，需手肘打直，另外一隻手去彎曲牽拉手的手腕，直到感覺到痠痠的緊度即可，並維持個15秒左右，進行3次。

網球肘只要經過適當的治療和訓練，並維持上述預防的要點，適當的休息，通常不會那麼容易復發，有些病症，症狀會和網球肘相似，如頸椎，也會造成手肘外側疼痛和無力，所以有此問題，還是要尋求醫療協助，得到最好的辨別診斷和治療。

振興醫院復健科陳建成醫師表示，斜頸症是小兒疾病中常見的臨床症狀之一，其中又以先天性肌肉斜頸症最常發生，其通常併有不同程度的胸鎖乳突肌纖維化，且多發現連帶有患側半邊顏面發育不良、斜頭畸形、脊椎側彎等等情況。

其發病因素目前仍不清楚，但有部份患者於出生時可能曾遇到難產，而使頸部被過度牽拉，以致一側的胸鎖乳突肌攣縮，而引起頭頸歪斜，並讓臉部及頭型可能出現左右不對稱之情況。

陳建成醫師指出，斜頸症之患者因長期處於不良的姿勢及在不均衡的頸部肌肉作用下，頭部易發生變形之現象。此外，病患側邊的臉部，則會因其部位緊縮肌肉的影響，而產生發育不良之情形，更造成臉形上不對稱，甚至還會致使頸部及胸部的脊椎彎曲，或是因兩側視軸的偏差，而產生斜視。

陳建成醫師提醒，新生兒的先天性肌肉斜頸患者，大多數可摸到有頸部之腫塊，但也有一部份的沒有。若有發現腫塊，父母們也不需太緊張，因大部份的嬰兒會在腫塊消失後，沒有出現歪頭之症狀，故亦不用以手術來治療。

但其餘少數的病童，則可能會發生進行式的斜頸現象，而此時其病變之胸鎖乳突肌硬塊，則會逐漸地纖維化而消失，取代之是一條僵硬的索狀肌肉，其又將一邊面頰拉向胸骨，而造成臉部變形及歪頭等畸型症狀。

陳建成醫師表示，斜頸症的治療方法有物理治療及外科手術；臉部沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療，包括按摩、熱敷、運動等方法。而年齡也是考慮因素之一，部分病童會隨著成長發育，其肌肉硬化程度會逐漸地減輕，故於6個月以下等年紀較小或臉部對稱性尚可之病童，可先嘗試物理治療。

陳建成指出，若是臉部明顯不對稱或肌肉很緊繃僵硬的病童，則應考慮外科手術。另於物理治療一段時間後仍無效，或1歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉，致使頭部轉動角度還受限，也需以手術來矯正。

而手術主要是將纖維化、沒有彈性的胸鎖乳突肌切斷或局部離除，使它不再妨害頸部之運動。大多數病童在手術後其頸部皆會恢復正常的功能，且越早用外科手術來醫治，其效果越好。若拖太久才治療，除了會使頭臉頸部變形之外，又術後還需再配合復健才能有較好的效果。

陳建成提醒，頭部的對稱度是很重要的判斷指標，其不對稱程度表示斜頸的影響性，皆需積極與及時之治療。而6個月則是一個關鍵的時間點，因6個月後其逐漸發育以定型，使得不對稱之情況愈不容易恢復，會影響一輩子的外觀，故延誤治療時機是造成斜頸症矯正失敗的最大原因

桃園縣龜山鄉一名推拿員替一名老先生推拿，以手肘扣住頸部，左右扭轉發出「喀、喀」聲響，推拿14次後，造成老翁頭、頸嚴重傾斜，無法復原，老翁憤而提告，檢方以推拿師只能從事身體按摩，不能進行頸部矯治，依違反「醫師法」將他起訴。

羅先生戴著護頸，連走路都小心翼翼，他說，原本脖子有一些酸痛，朋友介紹他去找江姓推拿員矯治頸椎，沒想到整成這副德性。

羅先生前後去了14次，但情況並沒有改善，他心裡開始有些懷疑，但推拿員竟然跟他說，這是治療的過程，直到推拿員說，必須要倒掛，羅先生嚇一跳，才恍然大悟，不過當他轉到大醫院時，頸椎已經嚴重到必須住院開刀。

江姓推拿員在某體院任教，羅先生說，當初就是被他的副教授頭銜迷惑，才會找他矯治頸椎，他以切身的痛苦經驗奉勸大家，有病痛一定要找正統的醫師。(民視新聞李坤錫台中報導)

圖．文／黃駿翰

常在臨床上，聽到病人說：「老師啊！我這種情形是要熱敷？還是冰敷？」這一個小小的動作，卻常常造成混淆，其實熱敷、冰敷要依當時病症的發炎情形與治療目的做判斷。

「熱療」是利用「熱」作用在身上，達到治療的情形。市面上最常見到「乾熱」與「濕熱」，「乾熱」不外乎就是紅外線等儀器，「濕熱」有電熱毯、毛巾沾熱水熱敷，甚至泡溫泉也是一種熱敷的方式，可放鬆鎮定，減緩肌肉緊繃的不適感，很適合在平常肌肉痠痛或者運動前、運動後使用。

熱更可促進血液循環，身體組織的養分源自於血液的輸送。如果血液循環差，也大幅降低自癒能力，所以經由熱療，血液流動的加快，養分供給更多，組織癒合的能力也會大幅增強，很適合受傷後期、慢性期的使用。

但熱也會增強發炎反應，不適合受傷前期使用，容易造成更多的水腫和疼痛。所謂受傷前期就是有「紅、腫、熱」等情形時，都不建議使用熱敷。

熱敷時，還要注意哪些情形？如果有溫度感覺遲鈍或異常，比如糖尿病患熱敷時，要避免燙傷；高血壓患者要小心血流大幅增加，造成血壓增高；熱敷也不是越熱越好，太高也會引起蛋白質的變性，介於45℃是最恰當的溫度，使用時間大概15到20分鐘。

「冷療」在市面常見的就是冷噴劑或者冰敷袋，或者直接浸泡於冰水之中。冷可止痛、降低水腫和發炎的症狀，所以受傷前期，有紅、腫、熱等情形，非常適用。

有研究顯示，如果腳踝扭傷的前30分鐘使用，可大幅降低水腫情形發生，也可減少日後恢復所需要的時間。冷敷時間通常不要持續超過15分鐘，以免造成組織的二度反應，反而因此造成更多水腫，要少量、多次使用。如果你有感覺異常，部位循環不佳或「冷過敏」患者，要請教專業醫療人士再使用。

「冷熱交替法」則是熱敷、冰敷的交替使用，適用於四肢，使用方式為準備一盆熱水和一盆冷水（如圖1），首先肢體先浸泡於熱水10分鐘（如圖2），然後冷水一分鐘（如圖3），熱水4分鐘，冷熱比為1：4，重複4次左右，最後在熱水浸泡4分鐘結束。「冷熱交替法」可利用血管交替收縮達到促進血液循環的目的，有效改善受傷後期的腫脹情形，並對於關節容易受天氣變化影響的患者，可進行減敏作用，減少疼痛不適感。

不論是熱敷還是冷敷，都只能進行初期和簡單的處理，如果有任何的不適與疼痛，還是得經過專業的醫事人員治療才是正確。

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】根據統計，背痛是美國民眾就醫排名的第4大原因，也是第3常見開刀原因，根據匹茲堡一家醫院物理治療師表示，其實只要改變生活中坐姿或是習慣，可以讓自己的背部不再承受過多壓力，從簡單的小動作就可讓自己的身體更加健康。

匹茲堡聖克萊爾醫院物理治療師克特琪表示，「匆忙的上班族或是開車時間過久，都容易在背部下方累積過多壓力，導致背痛產生，有些人則習慣坐時身體向後仰，常會造成骨盆前傾，因為長期姿勢不正確將產生背痛。」

另一名醫師費伊則表示，「民眾長期坐在電腦桌前，其實也會影響背部健康，應該常起來走動，讓血液到處流通，同時可減輕過去的背痛。」

根據克特琪指出，民眾的習慣包括女性出門常穿的高跟鞋，或是肩膀背著過重的包包，容易因姿勢不良導致背痛更加嚴重，「因為脊柱一邊承受過多壓力，因此另一邊需更加出力才能達到平衡。」

因此，她建議女性朋友應少穿高跟鞋，或是減輕背包重量，才能改善背痛。

費伊醫師則提醒，家中的床墊若是使用超過10年以上，應該考慮換新，讓身體能得到適當的支撐，至於坐姿醫師建議坐時應屁股應呈90度，膝部也呈90度，以便讓脊椎得到適當的支撐。

克特琪也強調，日常生活的作息或習慣的確可以立即改善背痛，但是如果疼痛持續，則應立即尋求醫師的協助。

記者余雪蘭／嘉市報導

電腦族小心頸部椎間盤突出！30多歲的李小姐，手部出現持續性且線狀的痠麻感，經檢查發現是頸椎間盤突出，由於沒有外力撞擊，醫師研判是長期打電腦時，習慣頭部前傾，導致頸椎變形而引發頸椎病變。

李小姐處理電腦文書工作，有時一坐就1、2個小時不動，而她打電腦時，頭部會不自覺往左向前傾。日前覺得左手痠麻，經Ｘ光檢查發現頸椎變形，進一步做核磁共振檢查，確認是頸椎第4、5節椎間盤突出，壓迫到神經，經施以頸椎牽引，緩解壓迫，同時熱敷、電療，讓肌肉放鬆，復健約3個月後已改善。

可能引發頸椎間盤突出

神經外科醫師郭博學指出，一般頸椎變形、椎間盤突出，多半是外力撞擊引發，但現在臨床上常見因姿勢不良引起的頸椎病變，像是電腦族、修車師傅、水電工，常因工作需要，頸部長時間保持某種扭曲或不良姿勢，日積月累，超出脊椎所能承受範圍，就會導致不適。

日前有一名30歲電子公司品管檢驗員，因工作時，站著檢視電子產品，頭部長時間向下前傾，結果引發頸椎間盤突出。

剛開始這名品管員常覺得脖子痠痛，進而手麻，後來連腳都出現僵硬、走路不穩的情形。

郭博學說明，頸椎間盤突出會先壓迫到神經根，造成手部痠麻，但這位品管員的頸椎間盤突出因比較嚴重，已壓迫到脊髓，因此腳部出現僵硬，影響行動，必需透過手術治療。

聖馬爾定醫院物理治療師賴澤璋表示，頭部前傾會造成頸椎壓力，前傾時，若耳朵超過肩峰一英寸（2.54公分），壓力會多一倍，因此使用電腦時，頭部不要太靠近螢幕，電腦螢幕應在視線往下一點的位置。

賴澤璋提醒電腦族，使用電腦時，每30到40分鐘就要起來活動5分鐘，可以做縮下巴、深呼吸擴胸運動，及緩慢左右轉動頭部。

     史丹佛大學一項探討長坐危害健康的學術研討會上，多數座位都是空的，參與研討的專家在聽取了一連串研究報告後，再懶得動的人都坐不住，只見會場上，此起彼落，不停有人站起來，伸展手腳、走來走去，甚至站著討論。（夏明珠報導）

      這項名叫（坐式行為科學）的研討會，與會者可以從講堂後方螢幕的計時器上，看到自己究竟坐了多久，會場提供很多種不同的座椅、包括健身球，給與會者選擇，研討會以校園散步作為結束。

     長時間坐著，會讓你加速增重，這點是想當然爾，你可能不知道的是，長坐還會增加罹患心臟病甚至於死亡的機率。

     會議的目的，除了要討論目前科學所知以外，還要過濾究竟哪些研究有需要繼續下去，哪些可以不必了。

     澳洲昆士蘭大學健康行為學教授歐文說，目前關於坐式行為科學的研究，重點多數都放在它對體重的影響，事實上，長坐不只會讓你腰圍變粗而以，它對健康可能產生的連帶效應，更值得研究。愈來愈多新的研究，把可能影響研究結果的變數加以分離，比方說，公車司機相對於於其他行業，健康狀況會比較差，這究竟是因為他們的工作，需要整天坐著，還是因為開車壓力太大所造成，長時間看電視有害健康的原因，到底是坐太久還是因為受到電視廣告引誘，吃進太多垃圾食品所造成。

     到底坐多久，算是坐太久，研究沒有共識，不過有證據顯示，長坐過程中，不時的起來活動一下，對身體是有好處的。

（中央社記者陳麗婷台北17日電）身高199公分的籃球好手，不但連投籃都投不進，還常頭痛，到醫院檢查發現原來是脊椎排列異常，頸部功能失調。醫師今天表示，長期無法治療的頭痛，很可能是頸因性頭痛。

 林口長庚醫院復健科主任周適偉在「有效診斷頸因性頭部症候群」記者會表示，日前收治1名199公分的籃球員，原本縱橫球場，衝鋒陷陣，沒想到有一次被對手用手壓到頸部，從此之後常覺得頭痛，甚至搶到球，要轉身投籃也沒辦法。

 周適偉說，後來教練要他到醫院檢查，才發現原來是脊椎排列異常，頸部功能失調。他說，長期姿勢不良，或外力撞擊頸椎，都可能會導致頭痛、胸口鬱悶等症狀。

 周適偉說，頸部出問題，約有8、9成會導致頭痛，尤其長期無法治癒的頭痛，可能就是所謂的頸因性頭痛，且除了頭痛外，還可能出現耳鳴、吞嚥困難、視力模糊等症狀。

 周適偉說，在疼痛門診中有20%的頭痛是因為頸因性頭痛求診，平均好發年齡為40歲，根據國外統計顯示，女性為男性的4倍。

 在治療上，他說，主要採物理治療，包括熱療、電療等，預防上則是避免外力傷及頸部，日常生活要保持姿勢正確，避免頸部受傷。990517